FAX送信用紙

(プリントアウトしてご使用下さい)

FAX 052-683-4004

※ 会員番号をお持ちの方は郵便番号・住所は記入されなくて結構です。

お名前

石田 理沙

会員番号

ふりがな

 いしだ りさ

【  22345   】

※ 郵便番号

※ご住所

 〒     -                           

                         (5ケタの数字です。)

TEL

  ××  -  ×× - ×× 

FAX

 ×× - ×× - ×× 

携帯電話

   ××  -  ×× - ××      ※ご注意 即日出荷をご希望の方は必ずご記入下さい。

Eメール

       ×× ××××    @ nifty.com

ご注文内容(記入漏れの無い様お願いを致します。 ※記入例はこちらへ

メーカー

商品名

  色・厚さ・サイズ・ タイプ・男女・・・

数量

単価

金額

TSP

ブリオ

黒 特厚

2205

6615

TSP

リアル

赤 中

 

2940

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

商品代金合計(¥15750以上で送料+代引き手数料無料)

¥9555

送料(¥525) 代引き手数料(¥315)

¥840

合計金額 (この金額を宅急便の方にお支払い下さい)

¥10,395

★会員ナンバーに付きましては、当店より送られる 納品書 をご覧下さい。

お客様の会員番号は ××××× です。と記載されています。

お客様の会員NO,は ×××××  です。⇒と 当社の納品書に記載してありますので、次回よりご利用下さい。

※ご注意 お客様の電話番号の下(シモ)5桁ではありません。

会員NO,をお持ちの方は郵便番号・ご住所は記入されなくても結構です。こちらに入力されております。

お電話番号も入力されておりますが、出荷担当者が事務所より出荷のお電話もしくはFAXをする為、

お客様のご協力をお願い致します。

※会員ナンバーをお忘れのお客様は普通に、ご住所等を入力して御注文を願います。

 FAX送信書へ