|

|
FAX送信用紙
(プリントアウトしてご使用下さい)
|
|
FAX 052-683-4004
|
※ 会員番号をお持ちの方は郵便番号・住所は記入されなくて結構です。
|
|
お名前
|
谷田 佳明
|
会員番号
|
|
ふりがな
|
たにだ よしあき
|
【 】
|
|
※ 郵便番号
※ご住所
|
〒 456 - 7890
×× 県 ×× 市 ×× 町 1丁目11番地
|
|
TEL
|
×× - ×× - ××
|
FAX
|
×× - ×× - ××
|
|
携帯電話
|
×× - ×× - ×× ※ご注意 即日出荷をご希望の方は必ずご記入下さい。
|
|
Eメール
|
×× @ yahoo.co.jp
|
|
ご注文内容(記入漏れの無い様お願いを致します。 ※記入例はこちらへ
|
|
メーカー
|
商品名
|
色・厚さ・サイズ・ タイプ・男女・・・
|
数量
|
単価
|
金額
|
|
バタフライ
|
スレイバーEL
|
赤 アツ
|
2
|
2058
|
4116
|
|
バタフライ
|
スレイバーG2
|
黒 アツ
|
1
|
|
3087
|
|
TSP
|
マチュール・シャツ
|
ブルー L
|
1
|
|
4410
|
|
TSP
|
粘着ホゴシート
|
|
1
|
|
368
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
商品代金合計(¥15750以上で送料+代引き手数料無料)
|
¥11981
|
|
送料(¥525) 代引き手数料(¥315)
|
¥840
|
|
合計金額 (この金額を宅急便の方にお支払い下さい)
|
¥12,821
|
北海道・沖縄・離島の方は商品合計金額が¥21000以上で送料(¥1050)・代引き手数料(¥315)無料
FAX送信書へ
|