FAX送信用紙

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FAX 052-683-4004

※ 会員番号をお持ちの方は郵便番号・住所は記入されなくて結構です。

お名前

 谷田 佳明

会員番号

ふりがな

 たにだ よしあき

【           】

※ 郵便番号

※ご住所

 〒 456 - 7890

 ×× 県 ×× 市 ×× 町 1丁目11番地       

TEL

    ××  -   ××  - ××

FAX

 ××  - ××  - ××

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単価

金額

バタフライ

スレイバーEL

赤 アツ

2058

4116

バタフライ

スレイバーG2

黒 アツ

 

3087

TSP

マチュール・シャツ

ブルー L

 

4410

TSP

粘着ホゴシート

 

 

368

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

商品代金合計(¥15750以上で送料+代引き手数料無料) 

¥11981

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¥840

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