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ＦＡＸ送信用紙 （プリントアウトしてご使用下さい） |
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| ＦＡＸ 052-683-4004 |
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会員番号をお持ちの方は郵便番号・ご住所は記入されなくて結構です。 |
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お名前 |
会員番号 |
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ふりがな |
【 】 |
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※ 郵便番号 ※ご住所 |
〒 -
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TEL |
FAX |
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携帯電話 |
※ お急ぎに方は必ずご記入下さい。 |
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Eメール |
@ |
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ご注文内容 （記入漏れの無い様お願致します。）◆記入欄の足りないお客様はこちらをクリック！ |
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メーカー |
商品名 |
色・厚さ・サイズ・タイプ・男女など |
数量 |
単価 |
金額 |
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商品代金合計（￥15750以上で送料＋代引き手数料無料） |
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送料（￥525） 代引き手数料（￥315） |
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合計金額 （この金額をクロネコヤマト宅急便の方にお支払い願います。） |
￥ |
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北海道・沖縄・離島の方は商品合計金額が￥21000以上で送料（￥1050）・代引き手数料（￥315）無料 |
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備考欄
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